Soms zorgen de aambeien voor overrekking van de huid bij de anus en zorgen voor extra huid wat zich vormt tot een flapje. Die in de weg kan zitten en goed afvegen naar ontlasting lastig maakt. Als de huidflapjes niet al te groot zijn, kan dit onder lokale verdoving op de polikliniek verwijderd worden.

Een fissuur is een kloofje; een fissura ani is een pijnlijk kloofje in de anus. De pijn ontstaat vaak als een scherpe pijn tijdens en/of na de ontlasting en kan enkele uren aanhouden. Hier kan ook bloedverlies bij zijn.  

Na verwijzing van de huisarts wordt u eerst beoordeeld op de polikliniek van de chirurgie. De chirurg zal met u de behandelopties bespreken, maar vaak wordt er nader onderzoek verricht door middel van een proctoscopie.

De anus bestaat uit een kringspier die de endeldarm afsluit. Deze kringspier is opgebouwd uit een inwendige en een uitwendige kringspier. Een kringspier wordt ook wel een sluitspier genoemd.

De inwendige kringspier is bijna altijd aangespannen. Deze ontspant alleen als de endeldam zich vult met ontlasting. De inwendige kringspier kun je niet bewust aan- of ontspannen.

De uitwendige kringspier is bijna altijd ontspannen, behalve wanneer de inwendige kringspier zicht ontspant als de endeldarm zich vult met ontlasting. De uitwendige kringspier kan men dan zelf aanspannen om de ontlasting op te houden.

Problemen met de kringspier kunnen leiden tot pijn en/of ontlastingsproblemen. Er kunnen diverse problemen zijn met de kringspieren, zoals: te hoge of te lage spanning of schade aan één van de kringspieren.

Nader onderzoek naar problemen rondom de kringspier worden gedaan door middel van een manometrie onderzoek.

Om de anus en het einde van de endeldarm beter te onderzoeken is bijvoorbeeld een proctoscopie nodig. Hier wordt met een kort en star kijkbuisje in de anus gekeken. Het onderzoek kan in een voor u wat onelegante houding plaatsvinden. U ligt op de rug met uw benen in steunen, zodat optimaal kan worden vastgesteld of er aambeien of andere afwijkingen aanwezig zijn. Voorafgaand aan de proctoscopie, dient u uzelf een klysma te geven

Een proctoscopie kan gecombineerd worden met de behandeling voor aambeien (rubberbandligatie), de behandeling voor een anale fissuur (BOTOX injectie) of een manometrie onderzoek.

Naar aanleiding van de bevindingen van u behandelend specialist, kan er ook besloten worden om u aan te melden voor een operatie. De specialist zal u dan hierover informeren.

Deze behandeling wordt gedaan als er aambeien zijn geconstateerd. Dit is een poliklinische behandeling en kan direct tijdens de proctoscopie uitgevoerd worden; een narcose of verdoving is hierbij niet nodig

Met behulp van een zuigbuisje worden rubberen elastiekje op het darmslijmvlies geplaatst. Als de rubberenbandje hun werk gedaan hebben, vallen ze was. Het slijmvlies zal verlitteken en verschrompelen. Na 2 tot 3 weken beginnen de klachten meestal minder te worden en kan verminderen van het bloedverlies bemerkt worden. Na ongeveer 6 tot 8 weken krijgt u een controle afspraak.

De eerste keus behandeling van fissura ani is het smeren van creme om hiermee de doorbloeding te bevorderen om zo te zorgen dat de fissuur geneest. Mocht dit na weken gebruik niet het gewenste resultaat hebben. Kan botox injectie overwogen worden. Botuline toxine (Botox) wordt in de ruimte tussen de in- en uitwendige kringspier ingespoten. Dit zorgt er voor dat de inwendige kringspier ‘’ontspant’’ en de bloedvoorziening naar het kloofje toeneemt en zo kan genezen. Deze behandeling vindt over het algemeen plaats op de behandelkamer van de polikliniek.

Mocht er een tweede keer Botox nodig zijn, dan wordt er soms voor gekozen om de behandeling op de operatiekamer uit te voeren, in combinatie met het schoonmaken van de fissuur. Dit is bedoeld om de wondgenezing te bespoedigen. De werking van Botox houdt ongeveer 3 maanden aan. Als de behandeling op de operatiekamer plaatsvindt, zal dat

zijn onder algehele narcose of een andere vorm van verdoving, waarbij u kortdurend opgenomen wordt (dagbehandeling). Als het kloofje na deze ingreep nog niet wil genezen, kan ervoor worden gekozen om deze behandeling te herhalen met een hogere dosering Botox of kan voor een andere operatie worden gekozen.